Hiljade obolelih od migrene mogle bi da pronađu olakšanje nakon što im je rečeno da mogu da dobiju čudesni lek protiv bolova u okviru Nacionalne zdravstvene službe Ujedinjenog Kraljevstva. Doktori u Engleskoj i Velsu su dobili zeleno svetlo da povećaju upotrebu fremanezumaba – u vidu injekcije jednom mesečno, koja će se davati u ruku, stomak ili nogu.
Lekovi iz ove grupe CGRP monoklonskih antitela, kao što je fremanezumab, su transformisali terapiju migrene u poslednjih nekoliko godina i neki stručnjaci su ga pozdravili kao najveći napredak u lečenju ovog stanja od 1980-ih.
Ali ovi lekovi su do sada bili ograničeni samo na one sa hroničnom migrenom, definisanom kao najmanje 15 dana mučnih napada svakog meseca. Svako ko je prijavio ređe od toga, klasifikovan je u grupu onih koji pate od epizodne migrene, pa nije ni stekao uslov za dobijanje ovog leka.
Doktori u Škotskoj su već imali zeleno svetlo 2020. godine, dok se Severna Irska još nije oglasila. Sada je Nacionalni institut za izvrsnost u zdravstvu i nezi (NICE) presudio da pacijenti koji imaju napade migrene najmanje četiri dana u mesecu ili više takođe mogu dobiti injekciju, što će potencijalno pomoći mnogo većem broju ljudi svake godine. Vodeći britanski stručnjaci za glavobolje pozdravili su odobrenje, predviđajući da će mnogim pacijentima ovo povratiti normalan život.
- Ovi lekovi menjaju život, imao sam pacijente koji godinama nisu mogli da rade zbog napada migrene, ali koji su bili u mogućnosti da se vrate na posao nakon što su imali pristup ovom lečenju. Koristi za šire društvo od ovoga su ogromne. Mnogi od onih koji pate od epizodnih migrena mogu biti pogođeni do 14 dana u mesecu - odmah ispod starog praga za lekove. Ipak, njihovi životi su značajno pogođeni ovim. Tako da bi ovo odobrenje Nacionalnog instituta za izvrsnost u zdravstvu i nezi moglo biti od velike koristi za njih - kaže neurolog, dr Mark Vederol.
Oko sedam miliona ljudi u Velikoj Britaniji pati od migrene, pri čemu je kod žena tri puta veća verovatnoća da će ih dobiti nego kod muškaraca, verovatno zato što su napadi povezani sa ženskim hormonom estrogenom. Glavni simptom je intenzivna, jednostrana glavobolja, ali se takođe javljaju mučnina i povećana osetljivost na svetlost i zvuk. Većina pacijenata se oslanja na lekove protiv bolova da bi ublažili agoniju ili lekove na recept koji se zovu triptani koji mogu skratiti dužinu napada.
Godinama nije postojalo ništa što bi moglo sprečiti migrene ili smanjiti njihovu učestalost. Zatim je u martu 2020. godine Nacionalna zdravstvena služba Ujedinjenog Kraljevstva (NHS) dala zeleno svetlo CGRP monoklonskim antitelima za one koji su najteže pogođeni ovim stanjem.
Lekovi deluju tako što blokiraju hemikaliju zvanu peptid povezan sa genom za kalcitonin (CGRP), odgovornu za bol i mučninu koje povezujemo sa migrenama. Na ovaj način oni prepolovljuju broj napada.
Postoje tri anti-CGRP leka odobrena za upotrebu u Velikoj Britaniji – erenumab, galcanezumab i fremanezumab. Odluka Nacionalnog instituta za izvrsnost u zdravstvu znači da je fremanezumab, pored druga dva leka, odobren za upotrebu kod hronične i epizodne migrene, piše britanski "Dejli Mejl".
Ali, kao što je slučaj i sa njegova dva rivala, fremanezumab se može propisati samo kada pacijenti nisu uspeli da umanje tegobe na najmanje tri prethodna leka, kao što su lekovi protiv bolova, lek protiv epilepsije nazvan topiramat koji se koristi i kao terapija protiv migrene, ili triptani.
Lečenje migrene predstavljalo je izazov za naučnike, delom zato što su uzroci napada još uvek u velikoj meri nejasni, što otežava prepoznavanje lekova koji bi mogli da pomognu. Neki ljudi imaju određene okidače, kao što su crna čokolada ili kofein, ali to ne znači da oni izazivaju migrene. Iz “Fondacije za migrenu” kažu da se ovo stanje javlja u porodicama, ali nijedan gen nije odgovoran. Umesto toga, to je kombinacija gena koji deluju zajedno.
Jedan od pacijenata koji se nada da će imati koristi od ovog leka je Nia Bejnon, koja iz Kardifa, ima 30 godina i radi kao izdavač. Ona je trpela oko 12 dana migrene mesečno još od svoje 13. godine.
- To je zaista intenzivan bol. Izaziva mi i mučnine - kaže ona.
Nia, koja živi sa suprugom, probala je preventivni lek pizotifen i različite beta-blokatore, ali joj je bilo teško da se seti da uzima pilulu svaki dan. Ona sada trpi migrene po sat vremena dok počne tretman sumatriptanom ne počne da deluje, a glava joj je i tada još uvek previše osetljiva na dodir. Injekcija fremanezumaba bi Niji skinula jednu krupnu stavku sa dnevnog reda, ali sve do sada ona nije ispunjavala uslove.
- To bi bilo olakšanje. Uvek moram da nosim tablete sa sobom – kaže Nia.
Dr Vederol je rekao da je odluka Nacionalnog instituta za izvrsnost u zdravstvu bila „veoma dobra vest“, ali je naglasio da se mnogi pacijenti već bore da pristupe injekcijama koje bi im promenile život. “Fondacije za migrenu” procenjuje da samo 1.000 od oko 200.000 pacijenata koji ispunjavaju kriterijume za anti-CGRP ovaj lek dobija preko Nacionalne zdravstvene službe. U nedavnom izveštaju, za koji su kontaktirali 128 filijala Nacionalne zdravstvene službe u Engleskoj, otkrili su da je samo 13 njih obezbedilo specijalističke klinike za glavobolju, a samo 15 njih dalo anti-CGRP injekcije onima kojima je potrebna.
- Postoji neka vrsta lutrije, gde vrsta zdravstvene nege koju ćete dobiti zavisi od vašeg poštanskog broja, pa samo nekolicina srećnika ima pristup tretmanu za koji se pokazalo da ljudima menja život. Ovo bi trebalo da bude veoma uzbudljiv i pozitivan trenutak, ali nedostatak pristupa i dalje vodi lošem zdravlju i dubokoj frustraciji - rekao je Rob Mjuzik iz “Fondacije za migrenu”.
Komentari (0)